CLUB NATACIÓ XATIVA
SOCIO DEPORTIVO
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO
D.N.I.:
NOMBRE DEL PADRE
D.N.I.:
DIRECCION:
TELF. CONTACTO:
NOMBRE DE LA MADRE:
D.N.I.:
DIRECCION:
TELF. CONTACTO:
DOMICILIACION DE RECIBOS EN C.C. Nº: el socio
(1) si es menor de edad
XÀTIVA, a de de VºBº padre/madre (1)