CLUB NATACIÓ XATIVA 

SOCIO DEPORTIVO 

NOMBRE: 

FECHA DE NACIMIENTO 

D.N.I.: 

NOMBRE DEL PADRE 

D.N.I.: 

DIRECCION: 

TELF. CONTACTO: 

NOMBRE DE LA MADRE: 

D.N.I.: 

DIRECCION: 

TELF. CONTACTO: 

DOMICILIACION DE RECIBOS EN C.C. Nº: el socio 

(1) si es menor de edad 

XÀTIVA, a de de  VºBº padre/madre (1)